104/10/31看了兒童心智科後 等了快3個月以後 終於排到評估了！
育兔經驗談-三歲小孩好騙～四歲小孩不能騙～對付四歲小孩的經驗談！(另外有亞東醫院兒童心智科成長評估的經驗分享！)
會看兒童心智科的原因請看
105/01/19
一大早來到了亞東的健兒門診
如果你懷疑你家的小孩有過動或注意力不集中等等
要走上評估這條路要有心理準備喔！
看了門診之後還要等評估(約三個月才輪的到)
所以是說現在很多過動兒的意思？？
最近在親子天下看到的文章 蠻不錯的～分享給各位家長們
評估會分兩天進行
第一天會看三個門診 復健科．精神科．小兒科
第二天在進行三個評估
加總計分看分數落在哪一個階段 才能確定是否需要後續治療
這兩天下來的感想後面在分享 先帶大家往下看我們做了哪些東西
兒童發展中心的時間
先到健兒門診報到 會有護理師跟你解釋這兩天的流程
時間都是固定的 因為每半個小時就約一個小孩評估 所以要非常準時報到
首先會先請你填一張單
還有一些基本資料
三科門診都在一起 所以不用跑來跑去
我觀察了一下 當天好像還是有看一般健兒門診(像是打預防針這種的)
只是在這當中安排了當天要做評估的小孩
所以要評估的小孩都是用叫號的 不需要插卡報到
之前有詢問發展中心的人員 他說一次就排九個小孩做評估
趁著等待門診的時間填資料
這是家長的回家作業 回家填完隔天來評估時一起帶回
總共113題的題目 都是以照顧者對小孩的方式作答
答案卡
小子看不懂 但一直要幫我拿板子
亞東的健兒門診乾淨明亮 感覺上不會給人在醫院的不舒適感
先量了身高體重
首先先看精神科 江醫生也是我焦慮症的醫生
一進去先問了他一些基本問題
醫生:哈囉！你今天來做什麼？
崽仔:我發燒．．．．
醫生:蛤？？
崽仔:我發燒了．．．．．
醫生:你說什麼？
老母:喔！他前兩天發燒～所以他以為來看發燒的！
其實我也不知道怎麼跟他解釋說他來看什麼
然後醫生簡單問他一些日常生活中的事
他還真的在診間裡面跑來跑去(我沒特別限制他坐好 就是想讓醫生看他真實的狀況)
這科的醫生就覺得他應該要多看一科心理科
江醫師另外又約了一個心理評估
心理評估項目是以上的這些 時間約在下星期五 約兩個小時的評估時間
這一科不見得每個人都需要 精神科醫生會判斷時否須要才開出預約單
下一科看復健科
主要是看孩子的平衡度(如單腳跳)及仿畫的能力
四歲的小孩 畫畫的能力可能要達到可以畫圓圈及正方形還有三角形
但崽仔的這部份比較弱 還未達到標準
最後一科小兒科
這一科醫生用圓點圖請崽仔數幾個圓點
還有請崽仔從一數到十 另外說了一個故事請崽仔回答一些問題
這一科我個人覺得比較主觀 因為都用問診的方式
因為醫生問 崽仔會騎腳踏車嗎？我說不會(也沒讓他試過)
然後醫生說 崽仔表達的有點言不達意
然後他覺得這年紀應該要會騎車了但他不會！
但我覺得很主觀的原因是因為
我認識的朋友有到18歲還不會騎腳踏車的啊！！
這是家長有沒有給小朋友練習的問題吧？
我當然知道 醫生表達的意思是 應該要達到的目標
但用這樣定義一個小孩 我還是有點沒辦法接受
原本看評估就只要三科的門診費460元 
但因為我不是新北市民(戶籍所在地不在新北市) 所以隔天的評估要自費1500元
如果是新北市民的話 這項目是有補助的 不需要費用
換言之 台北市民回到台北市的醫院評估就不需要付這項的費用喔！
分享一下第一天看完的感想
整體心情其實有點低落 在批價處遇到一個媽媽
她說她的小孩來看社交障礙 已經進入到治療的部份
我說社交障礙是？ 她解釋是無法面對人群及害怕跟同齡的孩子相處
我說不知道是現在的醫療太發達 還是現在的飲食問題
為什麼小孩不是過動就是自閉？
這媽媽很認同我的說法 她也說內向一點的小孩當然就算是社交困難啊！
我又跟這位媽媽說 活潑點的小孩如果就是過動 內向的就自閉社交困難
學習理解能力慢一些的小孩 就說是學習困難注意力不集中
那這樣班上誰要考最後一名？
我真心覺得現在的小孩真的有點辛苦
以前我們好像就是聯考定生死 如果考運差一點就沒唸到自己想要的學校
但現在的小孩在幼兒園就需要達到一些這年紀該有的發展 未達到就是要治療
我印象中的幼兒園就是開心的玩 去吃點心的不是嗎？
以上是我個人的觀點 不是專業的評斷
當然會有些專業人士覺得其實這是在幫助小孩不要錯過黃金治療期
但如果每個小孩的能力都相當 那以後他們的競爭會更辛苦吧？
105/01/20
一早先帶他去買早餐 因為8點30分以前要抵達亞東
真的要相自己小孩他們的能力 在安全的情況下
要相信他們可以做的到很多事情 現在我們都會請崽仔付錢找錢
告訴他要跟老闆說謝謝 才能把東西拿走
亞東醫院兒童發展中心
評估室
要拖鞋子 環境看起來明亮乾淨
今天要做三樣評估 一次大約半小時(要看孩子的狀況)
第一關 語言評估
這一關我有陪他進去
語言治療師會問孩子一些事情 例如現在請他拍手及從一數到十
經同意可以拍照喔！！
握緊手在閉眼睛
每一個小測驗結束 語言治療師會給他玩一下玩具
這題很有趣
就是以這些圖去延伸很多問題
先請崽仔指出哪一個是牛奶 在問他這些圖哪些是可以吃的
或者像問哪一個東西可以戴在手上 相關的問題
換一張圖 問題也是差不多
這過程媽媽坐在旁邊都不能給答案喔！
不管對或錯都只能坐在旁邊觀看
其實我後來發現家長不要進去陪伴耶！
像崽仔其實很多東西都知道 但有時他會看我一下在講答案
有點不太肯定的樣子 我覺得家長進去反而有點會影響結果
治療師還講了一個故事
我家門前有一條小河 但因為大家亂丟垃圾的關係
讓整條小河變得很髒 一個老爺爺看到以後很難過
請工人把小河清理乾淨 後來小河就變回以前乾淨的樣子
故事講完治療師先問崽仔小河怎麼了？崽仔回答變髒了
治療師又問那老爺爺請誰把小河清乾淨？崽仔回答不知道
我後來還偷偷問治療師是誰清的？？（老母也沒聽到）
治療師說崽仔的注意力只能聽到片段 這也是評分的一部分
最後一個圖是一個小朋友看到太陽起床 自己刷牙換衣服 最後出門上課
治療師先請他把太陽指出來 接著問他床頭是什麼東西？崽仔回答娃娃！
（是說也沒錯 他的房間床頭是娃娃 重點誰現在還用鬧鐘啊！)
然後依續問崽仔圖片的內容 我坐在旁邊其實也很訝異崽仔的表現
原來這些他都會了耶！！！！（媽媽原本以為他的能力更低）
但治療師有解釋這些問題平均4~6歲的孩子要達到
崽仔才4歲多 有些能力雖然還沒達到 但都還在正常範圍裡面！
第二關 物理評估室
在這之前 我被社工找去咨詢 崽仔本來跟著我
後來物理師來叫他 他就跟著老師出去評估了
社工還問我 崽仔不怕生嗎？
我說一直以來他好像對於新環境都能適應很好
社工也了解了一些他在家裡的狀況 還有照顧者跟他相處的情形
重點有問到為什麼我們要帶來評估
我說了一些內心的想法
因為家裡只有他一個孩子 且也是我們第一個小孩
所以很難看出或判斷出他哪裡不一樣
但學校老師有給一些建議 請我們可以來評估看看
雖然老師不只一次給建議 但我們自己還是一直看見崽仔的成長
所以還是採保留的態度 繼續觀察看看 且重點在於我們對崽仔是有信心的
兔崽仔4歲2個月(4歲叛逆期(非常有自己的主見+軟硬都不吃之老母都要哭了！)．中秋雙十連假好好玩．戒夜尿布邁入第3個月～破功了(就說不能說了吧！))
但最後為什麼還是走上評估這條路？ 是因為他剛滿四歲的時候
有一段時間出現了一些情緒異常的問題 我們才決定要帶他來看評估
亞東兒發中心的江醫生剛好也有在看小孩情緒困難的部份
我覺得這是我們來決定來評估最大的原因 
但我個人的想法還是覺得這東西很主觀
如昨天的門診 醫生只用問診的方式問了他一些發展狀況
就斷定他一些能力較不足 先不管是否當媽的不能接受孩子能力不足
因為發展狀況不是有快有慢嗎？如果用分數去定義孩子
好像有些不太公平 這社會不是就有能力之差嗎？
小孩總是能發展到他自己該有的能力不是嗎？
社工也解釋醫生的判斷不會是全部 所以才有今天的評估
社工給人的感覺很好 稍稍減低了我的反感！
當然有些人覺得 既然你已經踏進了醫院 就是認為孩子有狀況不是嗎？
但我說的內心想法是 來走一遭才能知道所謂的評估是什麼狀況
如果為孩子好的我會去做 總之每個人的想法不同
當爸媽的 一定能替孩子做最好的決定
物理評估方面 是大肌肉的評估 丟球。平衡感這些部份
第三關 職能治療室
由於第一關覺得會影響崽仔 後面兩關我都沒有陪他進去
但治療師出來會跟妳聊一下他在裡面的狀況及問題
職能的部份測驗一些如扣一服的扣子及仿畫的部份
我知道崽仔仿畫能力還不足(如看圖畫三角形圓形這樣)
另外治療師問我崽仔會扣扣子嗎？我說會啊！因為我有件睡衣他有幫我扣過
但治療師說你確定？？他剛剛在裡面完全扣不起來耶！！！
當晚剛好要給他穿一件襯衫有扣子 我請他自己扣 他也自己扣上了啊！
我就不經意的問他那今天在裡面你怎麼沒扣好呢？崽仔回答那種的我就不會扣啊！！！
又是一個以不客觀的角度去判定孩子是否達到 日常生活能做到不是比較重要嗎？
第一天小兒科醫生也有問我 崽仔能放手自己上下樓梯了嗎？
我說這問題還真的很難回答 我說上下樓梯不是應該緊握大人的手或者握緊欄杆嗎？
醫生回答一般四歲的小孩應該要會放手上下樓梯
當晚剛好帶他坐捷運 害我還真的試了一下崽仔是否能放手走
其實整個評估下來 崽仔不知道年紀還沒到還怎樣
他並沒有問我做這些做什麼（不然我還真不知道該怎麼跟他解釋）
且他也很開心的當玩樂在玩這些東西 讓我稍稍釋懷的告訴自己
育兒這條路 最在乎的不是就他開心平安長大嗎？
能力不足又如何？他有同理心對自己負責 開心平安長大不是才最重要嗎？
這些扣子及上下樓梯的能力 總是能在他該發展的時間發展好不是嗎？？？
2015/01/29
又是一個匆忙的早上 因為下著大雨 來到醫院才買個飯團給他吃
評估師看到他還在吃早餐 就拿了評量表請我先填寫
兩邊的答案是相反的 就看崽仔比較靠近哪一邊就畫圈 如果覺得還好就畫中間
這評估是精神科的醫生覺得需要才開出來的評估
所以不見得每個評估的孩子都會走到這步
天下媽媽都是一樣的 一早冒著雨，來到醫院，匆忙的買了早餐給他
大包小包的坐在診間等著孩子，看到其他媽媽，這條路我知道不孤單
但不管接下來的結果如何，孩子～爸媽只希望在你小小世界裡，什麼事情都是美好開心的！
待在診間外 邊打動態邊哭 這樣好嗎？
這個評估最多兩個小時 孩子的部份一個半小時（要看小孩配合的狀況）
剩的半個小時是治療師跟我的對談 治療師請我進去後拿了兩個玩具給崽仔玩 就換我評估了！
醫生說媽咪你的忍耐力很高喔！因為剛剛請我填寫的評量表我都寫還好
但醫生覺得崽仔是有些衝動的狀況 我解釋因為我沒有其他孩子可以比較
所以一直以來面對的都是這樣的狀況 我實在分辨不出來差異在那裡
治療師解釋了一下 一般小孩在一個陌生的環境會稍微觀察一下週遭狀況
但崽仔在2分鐘後就開始東摸摸西摸摸了 可見穩定度來說還真的是稍嫌不足
(醫學統計，七到十歲的孩子可專注二十分鐘；十到十二歲是二十五分，十二歲以上可專注三十分。)
然後崽仔突然跟我說要擤鼻涕 我正打算幫他拿衛生紙時 治療師阻止我了
他請崽仔表演怎麼撕滾桶衛生紙 他說剛剛他們在裡面練習過了 崽仔做的很棒喔！
事實證明崽仔可以做的很好 是家長要放手放心讓他去做
另外有問我他的手指怎麼了？我說在學校被門夾到 他說那還有些什麼狀況？
我說小班時在學校跌破下巴兩次 但我說在家裡這些危險的事情不常發生啊！
治療師說 那是因為在家裡爸媽會比較保護 眼睛也常盯著 且環境都屬於比較安全的範圍
但在學校 老師不可能時常盯著孩子 這時狀況就會出來了！
他說會有這狀況代表”他做的比想的還快” 
這句話是重點喔！！！
就像他想幫忙關門 但還沒想清楚就先關門了
他還問我帶著他逛街累嗎？ 我說很累啊！ 眼睛要一直盯著他看 就怕他東摸西摸
治療師還說媽咪辛苦了～～我看的出來你照顧他有點精疲力盡
他解釋這類型的孩子 都屬於衝動型的過動
還沒想到就先動手了 這也是他自己沒辦法控制的部份 所以治療師覺得他屬於衝動的小孩
最後我們要離開的時候 崽仔還在玩玩具 我跟他說我們要走囉！
崽仔還不願意的吵著還要玩 治療師問他還要玩一分鐘還三分鐘？
崽仔說還要玩四分鐘 治療師又問了他一次一分鐘還三分鐘？
崽仔才說三分鐘 我又多跟治療師聊了幾句 治療師說還是要等完整的評估報告才能看接下來如何協助他
我說一定都是要上課或吃藥嗎？ 治療師說不一定 有的一開始會從居家訓練做起
此時治療師提醒崽仔還剩半分鐘可以玩喔！ 我就跟崽仔說邊收玩具囉！！
治療師提醒我 媽咪你這樣不對喔！說好的三分鐘就是三分鐘 他可以在這三分鐘好好的玩
只需要跟他提醒他還有多少時間 最後崽仔還真的乖乖的收起玩具耶！！
是說我跟治療師說這在家我還管他幾分鐘咧～～叫他馬上收起來就收起來了！治療師聽了還笑了一下
總之～～～等待了快三個月 分成三天的評估終於結束 接下來就是等一個月後的評估報告
報告會以紙本的方式寄到你指定的地址 也可以選擇會醫院領取
孩子～無論結果如何
做父母的還是會陪著你一起成長一起努力 一起探索這好玩的世界
你要開心的平安健康長大 就是我們做父母最大的安慰！
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